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        衛生部擬制定抗生素使用強制性標準

        衛生部擬制定抗生素使用強制性標準

        京華時報訊(記者李秋萌)衛生部全國細菌耐藥監測網負責人肖永紅教授表示,針對目前醫生多憑經驗用藥的現狀,我國衛生部門已著手制定抗菌藥物的管理辦法。

        此次國內報告的兩例嬰兒身上攜帶的NDM-1酶屎腸球菌病例,有可能是在醫院內的環境中感染,這說明這種耐藥基因可能是我們在用藥的過程中產生的。

        肖永紅表示,“超級細菌”事件已經引起了國家對于抗生素使用的關注,目前,衛生部正在制定抗菌藥物管理辦法,建立合理使用抗菌藥物的科學體系,將對臨床抗生素的使用進行規范和強化,同時,對醫院使用的藥品中,抗生素類藥品所占的比例進行限定,“許多醫生會在患者沒有任何需要使用抗生素的情況下,擅自使用抗生素,這個辦法出臺后,就會有明確的規范,具有強制效力,對醫生起到警示作用”。

        肖永紅稱,抗生素在我國不合理使用的情況很嚴重,按照世衛組織的規定,在100個住院病人中,使用抗生素的人數上限為30人,而我國卻是70個人在用,比世衛寬松的標準高出了兩倍多;就使用的劑量來說,100個住院病人每天用抗生素不應超過40份,但我國已達到了80份。

        衛生部公布的統計年報顯示,住院患者中,僅有10%的人是因為細菌感染,加上院內感染、手術預防用藥等,需要用抗生素治療的比例在30%左右,但臨床已經達到70%。

        不當使用抗生素的直接后果是耐藥,以感染大腸桿菌的患者為例,如果是敏感菌導致,治療僅需5000元,致死率為5%,但如果是耐藥菌,死亡率將升至10%至15%,花費也將達到1.5萬。

        ■對話

        超級細菌在全球范圍的發病情況呈現怎樣趨勢?它的出現是否應引起公眾對抗生素使用的警覺?針對相關問題,世衛組織西太平洋區域辦公室抗生素耐藥工作組長DeanShuey博士回答了本報記者提問。

        不要用抗生素治流感等小病

        問題1

        記者:超級細菌是否已全球蔓延?

        DeanShuey博士:我們尚不清楚蔓延的程度,因為許多國家并未或者無能力檢查該基因。截至9月中旬,下列國家已發現含此基因的細菌:澳大利亞、孟加拉、加拿大、中國、印度、巴基斯坦和美國。幾乎可以肯定,還會有更多的國家出現此類病例。

        問題2

        記者:超級細菌有多危險?

        DeanShuey博士:一旦出現對抗生素的耐藥跡象,就會令人擔憂。同時,如果病人感染的病菌對多種抗生素耐藥,治療會十分困難。但仍有一兩種抗生素可能有效,因此盡管處理耐多藥細菌很難,在某種程度上仍是可治療的。據我們目前所知,中國尚無超級細菌直接造成的死亡病例。超級細菌確實是一種有可能危及生命的嚴重問題。

        DeanShuey博士:耐多藥細菌的出現并不是一件新聞。

        60多年前人類發現了抗生素,此后的十年間耐多藥細菌引起的問題就開始顯現,現在問題日趨惡化。更多的細菌開始產生耐藥性,與此同時,新抗生素的發現頻率正在放緩。

        包括中國在內的所有國家都在面臨細菌耐藥性的問題。

        問題3

        記者:問題的根源是什么?應該采取怎樣的措施?

        DeanShuey博士:世衛組織給成員國提出了以下建議:首先,制定全面的國家計劃,明確抗生素耐藥控制工作的負責單位。通過建立有力的疾病監測及實驗室系統,提高各單位發現和監控抗生素耐藥問題的能力。同時,鼓勵人類衛生部門和肉畜行業合理使用高質量抗生素。因為上述兩個領域對抗生素的濫用或不當使用,正是形成抗生素耐藥的主要原因。

        應該采取如下步驟:逐漸形成一種體制,使抗生素只能通過專業醫務人員的處方獲得,而不能作為非處方藥;鼓勵大眾服完處方抗生素的整個療程,不要病情好轉就停服,也不要用抗生素治療病毒感染和普通流感等小病。

        杜絕假冒偽劣藥品。取消不良的激勵機制,使醫務人員和醫療機構不必以藥養醫。對肉畜使用抗生素的情況進行監管,防止不當使用。

        我們認為,應鼓勵社區和醫療機構預防及控制感染,鼓勵開展研究,優化現有抗生素和診斷工具的應用,同時鼓勵發現新型抗生素和診斷工具。

        雖然采取這些措施,也許不能完全消除抗生素耐藥問題,但可以減輕問題的嚴重性。如果我們不采取行動,終有一天細菌感染會變得幾乎無法醫治。

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